李燕明 卫生部北京医院呼吸与危重症医学科副主任，中华医学会呼吸病学分会感染学组成员，中华医学会内科学会青年委员。研究方向为呼吸道感染和老年肺部感染。在呼吸机相关性肺炎、抗菌药物的药代/药效学研究方面、老年肺部感染、系统性真菌感染和导管相关性感染等方面有较为深入的研究。主要参与多项市级、部级和国家级科研课题的研究工作，在核心期刊上发表10余篇论文。被评为首都防治非典型性肺炎工作先进个人，曾获北京科技奖三等奖。

　　杨甫德，北京大学教学医院北京回龙观医院主任医师、教授、研究生导师，临床精神药理研究室主任、国家药物临床试验基地主任，党委副书记、院长。北京市心理援助热线主任(专家组组长)、北京市重性精神疾病治疗管理项目专家委员会主任、北京高校大学生心理危机预防与干预指导中心主任、北京市心理危机研究与干预中心主任、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任。

　　从2013年开始，大家慢慢熟悉了一个词语――雾霾；另外一个非常热门的词叫做PM2.5，最高的时候达到了每立方米993微克，远远超出安全范围。在北京连续多天的雾霾天气里，到呼吸科就诊的患者明显增加。今天，来自北京医院的呼吸与危重症医学科权威专家李燕明老师，将为大家讲讲雾霾天气对人体健康的影响。

　　什么是雾霾天气？

　　什么是雾霾天气？许多人感觉雾和霾很相似，其实却是完全不同的两种现象。

　　雾是一种自然现象，它发生在空气湿度非常大的情况下，它的成分是水，太阳一出来雾就散了，它对人是没有身体上的影响。

　　雾霾则是一种环境污染，它是由于人类活动造成的。它里面的成分是细颗粒污染物，不会因为湿度下降而消失。霾会对我们的身体特别是对呼吸系统造成影响，使人感觉不适，使病人的一些基础病加重。

　　雾霾产生的原因？

　　造成雾霾的最主要原因是什么？是PM2.5。PM2.5是雾霾中最重要的细颗粒物，它是因为我们人类的活动造成的，它的组成部分可能是煤炭的燃烧物、一些硝酸盐、一些硫酸盐、一些生物燃料、一些工业废气等，但是主要来说来源于下面四个方面：

　　第一是机动车的尾气。现在北京市有500多万辆车，特别是一些柴油车，每天释放大量的尾气。

　　第二是扬尘，北京有时候像一个大工地，这些工地的扬尘也成为造就雾霾的重要帮凶。

　　第三是工业废气。一些制造业比如火电厂、钢铁厂、水泥厂等，每天也在产生大量的工业废气。

　　第四是北方的煤。我们供暖靠什么？靠煤。但煤的燃烧成为造成霾的一个非常重要的原因。

　　什么是PM2.5?

　　那么PM2.5是指什么？指的是颗粒的直径。PM2.5是直径小于2.5或者等于2.5微米的颗粒。PM10就是空气中颗粒的直径是小于等于10微米的。

　　我们的呼吸道像一个大树杈，从主干往下越分越细，所以吸进去的这些空气中如果有很多这种颗粒的话，颗粒就会根据大小沉积在不同的气管和支气管里面，颗粒越小的物质就越容易侵袭到下游的支气管，甚至是我们的呼吸性支气管，对人的影响也越大。越大的颗粒，由于它的直径大，所以不容易沉积到下游的支气管。所以为什么大家最近都在说PM2.5，就是因为它的直径非常小，甚至可以透过气管壁进入到血液里，造成对全身的影响，所以它对我们人体的健康影响非常大。

　　雾霾对人的危害？

　　雾霾对人体的健康有很大影响。一个人一分钟正常的呼吸是12到16次，每天要呼吸2万余次，不管愿不愿意，每天至少与环境要交换1万多次气体，如果我们交换的这些气体不干净，会对人们的健康造成很大危害。其中重要的一种致死性疾病就是肺癌。肺癌目前在我们国家不管是男性还是女性，都位列第一位。肺癌增加的一个主要原因就是环境污染，环境污染包括了PM2.5。

　　出现雾霾天气，大家会感觉非常不舒服，想咳嗽，会感到呼吸不适，会觉得嗓子痒，会觉得眼睛刺痛等一系列不适。其中最主要的一个感觉是咳嗽。咳嗽首先会让大家感觉非常疲惫。第二会诱发某些症状，比如失眠、肌肉酸痛、声音嘶哑、女性尿失禁等。第三会引起缓慢性的破坏性的心率失常。第四会加重疝气，严重的会引起气胸，危及病人的生命。

　　在雾霾天气下，呼吸科的医生能够明显感觉到的就是来就诊的患者增多了，一部分是老年人，一部分是小孩，另外一部分是原来就有一些呼吸道基础病的人，比如说这个人原来有慢性支气管炎，那个人有哮喘，他们大都会来到呼吸科就诊。不管是儿童医院，还是综合医院，都人满为患。

　　列举两个发生在国外的事例就可以了解到雾霾的威力。英国伦敦原来叫雾都。发生在1952年的伦敦烟雾事件，在4天之内就夺去了4000人的生命，短时间造成了1.2万人死亡。再比如1948年10月发生在美国多诺拉的烟雾事件，短期之内也有6000人患病，17人死亡。

　　我们如何对付雾霾？

　　出现雾霾天气之后，各方产生了很多反应。政府部门停驶了30%的公车；小学生只能在教室里呆着，不再适合在操场上奔跑了；交通部门则建议大家尽可能少开车。

　　需要注意的是，人体的肺像一个比较容易受伤的孩子。举个例子，肺有五个叶，这五个叶在一半肺功能丧失的时候，人还可以正常生活，没有特别明显的感觉，可能就是表现为咳嗽、气短等，往往会被忽视，造成对肺部的伤害。所以，出现雾霾天气后，即使你没有什么特殊的不适，也要尽量注意保护你的肺，尽量做到以下几点：

　　首先是关闭门窗。避免户外活动。

　　其次可以用空气净化剂来减少空气中细颗粒的污染。

　　第三，如果出门建议你戴口罩。

　　戴什么口罩防霾好？

　　棉布口罩防霾指数 ★

　　大街上经常可以看见有很漂亮的卡通图案的口罩，这种口罩最主要的作用是保暖，但它不能很好地阻挡细菌、病毒、可吸入颗粒物。

　　纱布口罩防霾指数 ★★

　　纱布口罩的原理是机械性阻挡，但纱布空隙比较大，它可以阻挡PM2.5以上的颗粒，对PM2.5颗粒的阻挡作用很弱。

　　活性炭口罩防霾指数 ★★

　　它里面有一些活性炭的成分，最主要的作用是阻挡空气中的有害气体，但还是不能够阻挡细微的颗粒。

　　N95口罩防霾指数 ★★★

　　N95口罩是医用的专用口罩，虽然对PM2.5有很好的阻挡作用。但只要戴6个小时，一定会出现头疼的情况，类似缺氧，因为它密闭得非常紧，会使人感觉非常不舒服，所以不建议大家戴N95口罩出门，尤其不适合老年人戴。

　　普通医用口罩防霾指数 ★★★

　　这种口罩可以阻止PM4的颗粒，但是对3微米以下的颗粒，阻挡率并不高。

　　医用外科口罩防霾指数★★★★★

　　医用的外科口罩比普通的医用口罩中间加了一层，效果更好。